UK
RU
Операция Шмидена при вросшем ногте
Главной особенностью операции Шмидена является то, что в процессе ее выполнения осуществляется воздействие абсолютно на все причины возникновения патологии вросшего ногтя. Суть операции заключается в краевой резекции ногтевой пластины с фрагментарным иссечением ростковых зон и дополнительным иссечением околоногтевого валика. Практикой доказано: процент рецидивов после проведения операции Шмидена составляет менее 10 процентов, что может считаться великолепным результатом.
Операция так же проводится под местной анестезией с применением, по желанию пациента, местных анестетиков пролонгированного действия. Как правило, после такого рода анестезии пациент полностью ощущает свой палец, свободно двигает им, но при этом не чувствует боли.
Сама операция начинается с рассечения части ногтевой пластины, так же делается неглубокой надрез мягких тканей и осуществляется иссечение гипергрануляции. Затем осуществляется иссечением фрагмента матрицы ногтевой пластины. Этот этап операции является одним из наиболее важных, от того насколько правильно и качественно он будет проведен зависит возникновение рецидива в будущем. Это связано с тем, что если при вросшем ногте корень в месте врастания удален не полностью, то уже в самое ближайшее время можно ожидать возвращения проблемы. Именно поэтому в проведении операции Шмидена подготовка хирурга является наиважнейшим фактором. Хирурги, проводящие её, должны проходить специальное обучение именно по технологии проведения операции Шмидена и получить соответствующий сертификат.
Завершающим этапом операции является наложение швов на рану. Некоторые хирурги предпочитают просто закрывать рану повязкой или стрипами. Это так же очень важный момент в завершающем этапе проведения операции. Выбор здесь так же за хирургом, проводящим операцию, от правильности которого зависит исход операции.
Реабилитационный период после операции Шмидена представляет три основных этапа:
- Первые сутки после операции нежелательно носить обувь, стесняющую движения или давящую на пальцы. Первые сутки после операции - самые важные, поскольку анестетик пролонгированного действия может не дать почувствовать боль при случайном травмировании места операции, к тому же повязка в первые сутки будет слегка кровоточить (это нормально). Лучше эти сутки побыть дома в тапочках. Повязки следует менять по мере необходимости. Повязки должны быть стерильными.
- Следующая за первыми сутками неделя является неделей основного заживления, поэтому ходить в обуви уже можно (и даже желательно), но опять же обувь не должна сжимать палец, чтобы не спровоцировать спонтанных кровотечений и, как следствие, пролонгации процесса заживления. Повязки следует менять ежедневно или по мере необходимости, они так же должны быть стерильными для того чтобы избежать возможных осложнений в виде воспалительных реакций.
- После первой недели снимаются швы (если они были наложены) и далее начинается процесс роста ногтя уже по вновь сформированному ложу. Можно вести полноценный образ жизни, через три – четыре недели лучше показаться хирургу для контроля.
Необходимо знать, что радикальная операция Шмидена делается только на невоспаленном пальце. Если ноготь в месте вростания воспален, не следует прикладывать противовоспалительные мази и примочки: во-первых, это не даст нужного эффекта, воспаление будет продолжаться, поскольку причина-провокатор не устранена, во-вторых излишнее размягчение кожных покровов в месте врастания ногтя будет подстегивать более глубокое травмирование пальца, что усилит болевые ощущения.
При воспаленном вросшем ногте необходимо сначала сделать обычную краевую резекцию, которая устранит причину воспаления и только после того, как воспаление прекратится и пройдет полное заживление воспаленной области, можно будет делать операцию Шмидена. Затягивать не стоит, потому как после резекции через определенное время ноготь с большой долей вероятности опять начнет врастать, воспаляться и все пойдет по новому кругу. Не затягивайте, решайте проблему раз и навсегда и будьте здоровы!
